Хронический холецистит, симптомы и лечение
"Товар под заказ" будет обработан со 2 мая.
Хронический холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, который сопровождает нарушение нормальной моторики. В ряде случаев возможно образование конкрементов. Пациенты жалуются на тяжесть, боли в правом боку. Обычно симптоматика проявляется после употребления алкоголя, жирной пищи. Могут присоединяться горечь, сухость во рту, рвота и тошнота.
Для постановки диагноза и назначения лечения нужен комплексный скрининг. Информативными методиками считают холецистографию, УЗИ органа, биохимические пробы, зондирование. При калькулезной форме патологии нужно удалять желчный. Консервативная терапия предполагает использование физио-, фитотерапии и определенных медикаментов.
Общие сведения
Хроническим холециститом называют воспалительный процесс в желчном. Патология имеет рецидивирующий хронический характер, нередко сопровождается нарушениями оттока желчи. Также холециститу часто сопутствуют энтероколит, гастродуоденит, панкреатит.
Хронические застои желчи приводят к появлению камней, развитию калькулезной формы холецистита. Патология диагностируется менее, чем у 1% людей. В большей мере заболеванию подвержены женщины 40-60 лет. Поскольку рекомендованная диета при холецистите предполагает строгие ограничения, патология часто встречается в экономически развитых странах. Это объясняется особенностями образа жизни и питания.
Причины холецистита
Среди провоцирующих развитие холецистита факторов выделяют:
- Дискинезию желчевыводящих путей в соответствие с гипотипом.
- Проблемы с диетой. Особенно опасны любовь к жирной, острой пище, ожирение, переедание, алкоголизм.
- Анатомические врожденные аномалии в строении желчного. Возможны изменения в результате беременности, опущения органов брюшины, гиподинамии.
- Глистные инвазии. Опасны все типы паразитов.
- Желчекаменная болезнь.
Также риски постановки диагноза возрастают при наследственной предрасположенности, закупорке желчных протоков камнями, вирусных поражениях и других повреждениях органа. Чаще возникает патология на фоне сниженного иммунитета, сахарного диабета, гормональных сбоев.
Желательно нормализовать физические нагрузки, избегать стрессов, не голодать. Поскольку причин развития холецистита много, можно сделать выводы – диагноз может быть поставлен широкому кругу людей.
Виды холецистита
Главный критерии классификации хронических патологий – присутствие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре. С учетом данного параметра различают калькулезные и некалькулезные формы заболевания. Они имеют определенные особенности течения, требуют конкретного подхода к терапии.
По возбудителю воспалительного процесса холецистит делится на:
- вирусный;
- паразитарный;
- бактериальный;
- иммуногенный немикробный;
- аллергический;
- идиопатический неясной этиологии;
- ферментативный.
Течение воспаления неравномерное, зависит от различных факторов – индивидуальные особенности организма, возраст, состояние здоровья пациента. Для острой фазы характерна яркая клиническая симптоматика. Постепенно обострение проходит, начинается ремиссия (нестойкая либо стойкая).
Для постановки точного корректного диагноза нужна комплексная диагностика. Обратитесь к специалисту – он ответит на поставленные вопросы, соберет анамнез, расспросит о характере жалоб, направит на дополнительные обследования. Самостоятельно вы можете предполагать, но не диагностировать.
Симптомы холецистита
Симптомы хронического холецистита менее выраженные, чем острого, но все равно сказываются на качестве жизни. Заметить наличие холецистита просто. Клиническая картина заболевания достаточно интенсивная и выраженная. Параллельно могут возникать психические расстройства, боли в сердце. При заполнении желчного пузыря камнями от 5 мм в диаметре появляются приступы печеночных колик. Поэтому для постановки верного диагноза и назначения оптимального лечения нужна комплексная, дифференциальная диагностика. Ориентироваться только на симптомы по жалобам не следует.
Обострение хронического холецистита сопровождается:
- Заметными колющими болями в подреберье справа.
- Повышением общей температуры тела.
- Рвотой, тошнотой.
- Характерным кожным зудом, желтизной покровов.
- Ощущением горечи во рту, отрыжкой.
Признаки хронического холецистита:
- Расстройства ЖКТ, боли в области живота.
- Желтизна кожи.
- Ноющие, тупые боли в боку справа, которые отдают в подлопаточную часть.
- Снижение аппетита.
Для холецистита характерно повышение СОЭ и лейкоцитов крови по результатам лабораторных анализов. Поэтому очень желательно пройти все обследования.
Диагностика воспаления желчного пузыря
Диагностика хронического холецистита предполагает применение:
- Лабораторных методов. Так в периоды обострений в крови будут признаки неспецифических воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови покажет рост активности ферментов печени.
- УЗИ-исследования. Сонография показывает толщину стенок, размеры желчного пузыря, возможное наличие камней, деформационные изменения. УЗИ позволит определить воспаленные участки, спайки, расширенные протоки, проблемы с моторикой пузыря.
- Дуоденального зондирования. Анализ желчи при нарушении моторики покажет присутствие бактериального возбудителя, точно определит его. Можно будет сделать тест культуры на чувствительность к лечению антибиотиками – это позволит подобрать оптимальное терапевтическое средство. Для бескаменного хронического холецистита характерно снижение желчных кислот, рост билирубина, белка и аминокислот в свободной форме. Присутствие кристаллов холестерина в желчи – тоже тревожный симптом.
- Рентгена. В случае с желчным пузырем речь о холеграфии, холецистографии. Утолщения стенок демонстрирует артериография желчного.
Во время диагностики выявляются факторы, которые привели к развитию хронического холецистита – это нарушенная моторика пузыря, застои желчи, приобретенные либо врожденные дефекты в строении органов, из-за которых циркуляция желчи замедляется, возникают застои. Врач скажет, какую роль играет диета при хроническом холецистите для конкретного пациента, физические нагрузки. При пальпации брюшины, опросе можно определить локализацию болевого синдрома.
Лечение хронического холецистита
Медикаментозное лечение хронического холецистита проводится чаще всего. Для некалькулезной формы консервативные техники имеют высокую эффективность. Главная задача – снять острые симптомы, санировать очаг бактериальной инфекции с применением антибиотиков, вывести токсины и восстановить пищеварительную функцию. Сначала врач выписывает антибиотики широкого спектра действия – чаще всего цефалоспорины, но другие варианты тоже возможны. Для дезинтоксикации делают инфузионное введение растворов хлорида натрия, глюкозы. Эффективны в восстановлении работы ЖКТ препараты с ферментами.
Если пациента беспокоят сильные боли, для устранения синдрома, снятия воспаления рекомендовано использовать противовоспалительные нестероидные средства. Спазмы протоков и гладкой мускулатуры пузыря эффективно устраняют спазмолитики. Когда требуется убрать застои желчи, прописываются усиливающие перистальтику желчных путей формулы и компоненты – магнезия, облепиха, оливковое масло. Холеретики для повышенияе секреции желчи применять нужно очень осторожно, чтобы не вызвать усиление болезненных ощущений и ухудшение ситуации с застоями.
Как лечить хронический холецистит неосложненного типа во время обострения? Или медикаментозными средствами, или отварами трав. Хорошо показывают себя настои ромашки, одуванчика, валерианы, мяты перечной, цветов календулы.
Популярные препараты
Обычно врачи назначают для лечения холецистита следующие средства:
- Фестал. Стабилизирует работу поджелудочной железы. Препарат эффективный, недорогой, проверенный временем.
- Амоксиклав. Назначается при инфекционных поражениях желчевыводящих путей. Длительность терапии – 2 недели в среднем, но точнее скажет только врач.
- Карсил. Восстанавливает поврежденные клетки печени, запускает активные процессы роста гепатоцитов. Активное вещество – силимарин или экстракт расторопши.
- Бактериофаг. Средство от гнойных воспалений, вызываемых стафилококком.
- Пиобактериофаг. Антибактериальный препарат для лечения гнойных процессов.
- Урсофальк. Растворяет желчные холестериновые конкременты. Активное вещество – урсодезоксихолевая кислота.
- Но-шпа. Популярный спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру органа. Не превышайте дозировки во избежание побочных эффектов.
- Холензим. Топовый препарат от хронического холецистита. В составе есть слизистые тонкой кишки, высушенные фрагменты поджелудочной, сухая желчь убойного скота.
Все они есть в каталоге интернет-аптеки Farmani. Напоминаем, что самодиагностика и неграмотный подбор препаратов – это не только не эффективно, но и не безопасно.
Физиотерапия
Когда пройдет острая стадия, патология перейдет в ремиссию, можно делать тюбажи с сорбитом, магнезией, ксилитом. Также многим пациентам рекомендуют принимать отвары тысячелистника, алтея, крушины, пижмы.
Популярные методики физиотерапии при холецистите:
- СМТ;
- электрофорез;
- рефлексотерапия;
- грязелечение.
По возможности рассмотрите бальнеологическую терапевтическую программу. Регулярный отдых в санаториях способен заметно улучшить состояние здоровье и минимизировать число рецидивов в будущем.
Физиотерапия эффективна, но она имеет накопительный эффект. В самостоятельном виде данный метод обычно не применяют, а в комплексе он показывает себя отлично.
Хирургическое лечение
Лечение хронического холецистита калькулезной формы предполагает удаление желчного пузыря – источника образования камней. Операция при хронической форме патологии – не экстренная мера, ее назначают планово. Применяются аналогичные терапии острой формы методы – холецистэктомия из минидоступа, лапароскопия. Если человек пожилой, ослабленный, можно провести чрескожную холецистостомию – она даст альтернативные пути желчеоттока.
После удаления желчного нужно будет регулярно посещать врача в первые 3 месяца. Спустя квартал, полгода и год пациент сдает анализы крови и делает УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно назначают диету и курс желчегонных препаратов. От жирных блюд следует отказаться. Если вы не перестроите питание, агрессивная желчь приведет к появлению рисков рака прямой кишки.
Как можно разрушить конкременты
Лечение хронического холецистита при отсутствии противопоказаний к проведению операции осуществляется путем нехирургического дробления камней с применением метода ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Но врач должен предупредить пациента: разрушение камней не гарантирует излечения без рецидивов. Очень часто конкременты появляются снова. По этой причине нужен комплексный подход, по возможности исключите все провоцирующие факторы. Хороший врач обязательно проконсультирует по всем вопросам.
Есть метод разрушения камней медикаментозно с применением препаратов на основе хенодезоксихолиевой, урсодезоксихолиевой кислот. Но лечение длительное – требует около 2 лет. Полного излечения также не будет. Удаление камней – работа с симптомами, а не причинами.
Диета при воспалении желчного пузыря
Диета при хроническом холецистите нужна абсолютно всем пациентам. Вы должны откорректировать меню и строго придерживаться рекомендуемого режима питания. При хронической форме холецистита назначается стол номер 5. Он улучшит состояние на стадии ремиссии и предотвратит обострения в будущем. Диета 5А назначается при острой форме заболевания, является более строгой.
Основные принципы следующие. Питаться нужно маленькими порциями и часто. Планируйте приемы пищи каждые несколько часов – оптимально 3-4, дробное питание оказывает терапевтическое действие. Уберите определенный набор продуктов. Это:
Не следует употреблять в пищу фрукты, овощи в сыром виде, желтки куриных яиц, изделия из сдобного теста, мороженое, орехи, кремы на сливочной и масляной основе. Ставку диета при хроническом холецистите предлагает делать на отваренные, приготовленные на пару продукты. Они должны быть теплыми – не холодными и не горячими. Для улучшения моторики желчного, лечения запоров следует употреблять чернослив, изюм, дыни, арбуз, морковь, курагу.
Если вы будете нарушать принципы лечебного питания, патология начнет усугубляться и прогрессировать, возможны частые рецидивы. Также со временем запускаются необратимые деструктивные процессы в стенках органа.
Профилактика
Главный способ профилактики холецистита – ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты, отказ от употребления алкоголя и других вредных привычек. Перестаньте переедать, уберите из рациона все жирные и острые блюда. Исключения можно делать по праздникам, но, если нарушать правила постоянно, это обязательно негативно скажется на самочувствии.
Общий уровень физической активности тоже важен. Следите за здоровьем, регулярно проходите комплексные скрининги. Такой подход позволит своевременно выявлять застойные явления и корректировать их при необходимости. Профилактика всегда проще, дешевле, быстрее и эффективнее лечения. Но вам нужно будет приучить себя посещать врача регулярно, проходить обследования, сдавать анализы, а не ждать проявления выраженной негативной симптоматики.
Специалисты рекомендуют каждому нормализировать образ жизни, начать бороться со стрессами, сдавать анализы на глистные инвазии. Если врач назначает лечение, строго придерживайтесь его – не пускайте ситуацию на самотек и не ждите, что все пройдет как-то само. Для профилактики обострений включите в свое расписание хотя бы пробежку или зарядку. А вот переохлаждения, физические перегрузки нужно исключить. Если у вас стоит диагноз хронический холецистит, приходите на плановый прием дважды в год даже при отсутствии серьезных беспокойств. Поинтересуйтесь у участкового врача о возможности проходить регулярное санаторно-курортное лечение. Профилактика обострений хронического холецистита в санатории заметно повысит качество жизни, минимизирует риски рецидивов в будущем.