Цистит - причины, первые симптомы, методы лечения
Цистит – воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря. Он сопровождается болями при мочеиспускании, сильными резями, частыми позывами в туалет. Могут в моче присутствовать примеси крови. Поговорим подробнее о том, что собой представляет данное заболевание, как лечится и насколько опасно.
Что такое цистит
Под циститом подразумевается воспаление слизистых оболочек мочевого. Согласно врачебной статистике, оно встречается у трети лиц до 45 лет. Орган относится к непарным, имеет полую структуру, отвечает за накопления мочи. Он находится в зоне малого таза, объем может составлять 0.2-0.7 л. Моча через мочеточники постоянно поступает в пузырь, а отводится через специальные канальцы. Процесс контролирует спинной и головной мозг.
Провоцирующие факторы
В зоне риска в плане диагностики цистита женщины – у них патология возникает заметно чаще, чем среди мужчин. Это обуславливается анатомией мочеполовой системы. Сама структура одинаковая у представителей обоих полов, но длина уретры разная. У женщин орган намного короче, поэтому инфекция к мочевому может попадать быстрее.
С учетом характера течения патологического процесса различаются циститы хронической и острой форм. Острое заболевание обычно имеет инфекционный генез с осложнениями со стороны структуры. Хроническая патология представляет собой длительный воспалительный процесс, сопровождающийся изменениями в стенках мочевого. Патология может протекать в скрытой форме, сопровождаться характерной симптоматикой и периодически обостряться.
В зависимости от провоцирующего фактора циститы бывают:
- Инфекционными. Процесс провоцируют микроорганизмы (в полости органа их в норме нет). В качестве пускового крючка срабатывает инфекционный агент, передаваемый во время сексуального акта. Играет свою роль беспорядочная половая жизнь и недостаточная интимная гигиена.
- Химическими. Обуславливаются воздействием на слизистые различных токсичных компонентов. Данный тип часто встречается у людей после лучевой либо химиотерапии при онкологии кишечника, мочеполовых органов.
- Травматическим. Провоцируется травмами либо оперативным вмешательством. Например, при постановке катетера в мочевом по показаниям кроме непосредственного повреждения слизистых, сам катетер выполняет роль входа для инфекционных возбудителей.
К отдельной категории относят циститы, спровоцированные образованиями в мочевом либо других прилегающих органах. Они прорастают в структуру органа либо создают чрезмерное давление.
По характеристику изменений слизистой цистит может быть первичным либо вторичным. Первичный протекает в неповрежденном органе, чаще всего под влиянием инфекционного агента. Вторичный присоединяется к текущей патологии – например, камням в почках либо мочевом, простатиту, ИППП, сахарному диабету, опухолям.
Во время беременности учащенное мочеиспускание является нормой, оно связано с резким увеличением матки в размерах. Но если к данному состоянию присоединяются боли, рези, чувство неопорожненного мочевого пузыря, можно говорить о воспалительном процессе.
Возможные осложнения
При своевременной терапии цистит может вызывать осложнения. Основные:
- дисфункция работы мочевыделительной системы (к примеру, недержание мочи);
- нарушения в работе органов малого таза, появление спаек;
- пиелонефрит (воспалительный процесс в почках);
- мочеиспускание с примесями крови.
Если своевременно не вылечить воспаление в мочевом, инфекция может подняться выше и запустить патологические изменения в почках. Поэтому не тяните время – своевременное обращение за помощью очень важно и поможет вам сохранить здоровье.
Симптомы цистита
Посещать уборную нужно в среднем 5-6 раз в день. Число визитов в туалет зависит от количество употребляемой воды, приема определенных лекарственных средств и прочих факторов. На фоне патологий, сопровождающихся нарушением процессов опорожнения мочевого (это болезни ЦНС, травмы спинного мозга, образования в головном мозгу, инсульты, пр.) застои мочи могут провоцировать активное размножение микроорганизмов и провоцировать развитие воспаления.
Один из главных симптомов цистита является поллакиурия – учащение мочеиспускания. Могут возникать неприятные рези, а после окончания процесса – боли тянущего характера, дискомфорт в зоне лона и нижней части живота. Частыми становятся позывы в туалет, но порции мочи, которая выделяется, становятся меньше. Могут возникать симптомы недержания и общее недомогание, сопровождающееся ломотой в теле, слабостью и повышением температуры тела.
Если в моче появились примеси крови, гноя, слизи, немедленно обращайтесь к врачу. Состояние может быть опасным и требовать немедленной помощи.
Диагностика цистита
Для постановки диагноза врач проводит осмотр, оценивает историю здоровья пациента, может назначать инструментальное и лабораторное обследование. Рассмотрим каждый этап подробнее.
Физический осмотр и сбор анамнеза
При физическом осмотре врач осуществляет пальпацию живота в надлобковой зоне, обнаруживает очаги болезненности и анализирует жалобы пациента. Чаще всего люди говорят об:
- учащенном мочеиспускании;
- болях, жжении, чувстве дискомфорта;
- выделении мочи небольшими порциями;
- ложных позывах;
- появлении примесей крови.
Если есть подозрение на цистит или другие патологии в работе органов мочевыделительной системы, рекомендовано вести дневник. При заметном окрашивании мочи кровью, наличии сгустков нужна экстренная госпитализация в стационар и полное обследование нефрологом, хирургом и урологом.
Лабораторные исследования
Для уточнения либо подтверждения диагноза, определения оптимальной схемы терапии назначаются лабораторные анализы. Общий крови и мочи обязателен, независимо от характера жалоб. Также врач обычно рекомендует сделать общий анализ крови с ретикулоцитами и лейкоцитарной формулой плюс провести расширенное исследование венозной крови.
Посев мочи назначается будущим мамам, пациентам с подозрениями на пиелонефрит, инфекции. Если течение цистита осложненное, рецидивирующее, проводится анализ на содержание в крови антител к вирусу простого герпеса. Можно брать мазки из влагалища либо уретры. Комплексный подход к диагностике позволит точно оценить состояние здоровья и определить все провоцирующие факторы.
Инструментальная диагностика
Для выявления цистита, характера его течения и формы могут потребоваться инструментальные методы диагностики, а именно:
- МРТ и КТ органов малого таза;
- УЗИ органов малого таза, почек.
Главная задача инструментального исследования – исключить опухоли либо камни.
Дифференциальная диагностика цистита
Помогает отличить воспаление в мочевом пузыре от других патологий мочеполовой системы – например, воспалительных процессов в маточных трубах, яичниках, влагалище. Для пиелонефрита характерно резкое ухудшение состояния, рост температуры тела, рвота, головная боль, учащенное сердцебиение. Если проблема в мочеполовой системе, будет ощущаться болезненность во время осмотра.
Методы лечения цистита
Терапия цистита должна быть комплексной – чтобы уничтожить возбудителя, спровоцировавшего патологический процесс, предотвратить вероятные осложнения и рецидивы, улучшить качество жизни пациента. Манипуляции проводятся в стационаре либо амбулаторно. Госпитализация нужна при сложном состоянии пациента, симптомах макрогематургии, невозможности проведения адекватного антибактериального лечения в амбулаторных условиях.
Немедикаментозное лечение
В период обострения рекомендован постельный или хотя бы полупостельный режим, достаточное питье для вымывания продуктов воспаления из мочевого. Полезно пить, кроме воды, травяные чаи, брусничные и клюквенные морсы, отвары шиповника. Другие рекомендации:
- При наличии показателей общей интоксикации организма – ограничение приема белковой пищи.
- Увеличение количества фруктов и овощей с мочегонным эффектом в рационе.
- Исключение специй, солений, соусов, приправ, кислых фруктов и овощей. Также временно следует отказаться от зелени, всего острого и жирного, концентрированных бульонов.
- Выбирайте щадящие способы приготовления еды – например, запекание, тушение либо на пару.
- В рационе должны преобладать продукты молочно-растительного происхождения с высоким содержанием витаминов.
Абсолютно противопоказаны газированные сладкие напитки, кофе и алкоголь. На стадии долечивания можно использовать растительные препараты мягкого действия. Они работают комплексно, оказывают действенную профилактику рецидивов, купируют воспалительный процесс и исключают прикрепление бактерий на слизистую мочевого.
Консервативная схема
В терапии инфекционного цистита применяются антибиотики. Препарат нужно выбирать с учетом типа возбудителя либо широкого спектра действия. Если заболевание носит неосложненный характер, препарат пьют не более недели, при хронической инфекционном процессе 1-2 недели.
Сегодня врачи часто рекомендуют пациентам монодозу фосфомицина. Данный подход к лечению минимизирует риски побочных реакций от приема препаратов антибактериального спектра. Если проведенная терапия не дала желаемых результатов, либо симптомы цистита достаточно быстро после ее завершения возобновились, делают повторные анализы мочи. При выраженном болевом синдроме врач назначает спазмолитики с противовоспалительными препаратами. Их принимают стандартными дозировками курсами по 3 недели. По показаниям могут быть прописаны антигистаминые, иммуномодуляторы, уросептики, глюкокортикостероиды. При хроническом воспалении мочевого назначаются антигипоксанты – препараты, увеличивающие стойкость тканей к гипоксии.
Также терапия хронических и острых циститов предполагает коррекцию гормональных нарушений, анатомических аномалий, восстановление активного кровтока в проблемной зоне. При наличии воспалений гинекологического характера параллельно должно проводиться и их лечение.
Местная терапия
Включает внутрипузырное введение лекарственных средств в мочевой. Дополнительно устанавливается стерильный катетер для введения лечебного раствора. Процедура позволяет добиваться максимальной концентрации активных компонентов препарата в очаге поражения, а риски осложнений минимизируются.
Важно. Внутрипузырная инстилляция не проводится при аллергии на активные растворы, беременности, туберкулезе.
Улучшить кровообращение и укрепить тазовые мышцы помогают методики физиотерапии и ЛФК. В основном применяют магнито- и лазеротерапию, ультразвук, индуктотермию, фонофорез. Для уменьшения болей к низу живота можно прикладывать тепло. Аналогичный эффект дают сидячие ванны с травяными отварами. Горячие ванны при этом строго противопоказаны – они могут спровоцировать нарушение кровотока в мочевом.
Хирургическое лечение
Иногда для ликвидации хронического очага воспаления нужно провести терапию основной патологии. Возможные типы вмешательств:
- удаление камней;
- трансуретральная резекция (эндоскопическое удаление опухолевых образований);
- частичная цистэктомия стенки мочевого пузыря;
- радикальная цистэктомия.
При фиброзно-склеротических изменениях проводят уретростомию. Мочеточник пересаживается в паховую либо поясничную область, отдельная его часть выводится наружу для сбора мочи в специальный приемник.
Особенности лечения цистита у беременных
Цистит значительно осложняет течение беременности, повышает риски самопроизвольного прерывания и ранних родов. Также растет вероятность перинатальной смертности. При инфекционной форме цистита нужно использовать антибактериальные препараты, к которым имеет высокую чувствительность возбудитель инфекции. Обычно врачи отдают предпочтению полусинтетическим пенициллинам, производным фосфоновой кислоты, нитрофуранам и цефалоспоринам.
В комплексе с антибиотиками назначаются уросептические средства, не оказывающие токсического влияния на плод. Дополнительно можно использовать фитосборы мочегонного, антимикробного, регенерирующего, противовоспалительного действия. Их применяют одновременно с другими препаратами для повышения эффективности или самостоятельно. Состав подбирается с учетом степени выраженности клинической симптоматики, периода гестации и самого заболевания. При условии грамотного выбора фитосредств можно эффективно купировать воспалительный процесс, улучшить микроциркуляцию крови и ускорит регенерацию тканей мочевого. Состояние плода и матери тщательно контролируется.
К сожалению, у беременных цистит встречается часто – его провоцируют активные гормональные перестройки и сниженный иммунитет. Но состояние не является нормальным и требует врачебной помощи. Самолечением заниматься не следует – это не безопасно для матери и плода. Натуральные средства, отвары тоже не всегда на 100% нейтральны, так что консультация врача не повредит. При отсутствии терапии при беременности заметно возрастают риски серьезных осложнений вроде гипертонии, анемии, воспаления почек, преждевременных родов. Для плода заболевание опасно задержками роста, гипоксией, внутриутробным инфицированием.
Профилактика
Основные меры профилактики цистита у женщин:
- строгое соблюдение интимной гигиены;
- своевременная терапия половых инфекций;
- аккуратное применение новых гигиенических и косметических средств, спермицидов;
- аккуратное применение спермицидов, смазок, презервативов и других средств, которые могут вызвать аллергическую реакцию;
- коррекция анатомических нарушений по показаниям;
- мочеиспускание сразу после полового акта;
- регулярные лабораторные обследования во время беременности.
Мужчинам нужно следить за гигиеной половой жизни, своевременно лечить заболевания простаты и ИППП. Также минимизирует риски цистита мочеиспускание сразу после полового акта.