Ангина у детей - причины, симптомы и лечение
Вирусная ангина в возрасте 3-7 лет встречается достаточно часто – малыши этой категории относятся к группе риска по развитию патологии. Школьники и дети дошкольного возраста много времени проводят в закрытых помещениях, постоянно контактируют с большим количеством детей (а они могут быть переносчиками заболеваний). Симптоматика ангины различается в зависимости от типа возбудителя.
Причины возникновения ангин
Истинную ангину вызывают бактерии, вирусную – различные вирусы. Заражение происходит в результате контакта патогена с ротоглоткой и его активного размножения. Основной способ передачи вируса – воздушно-капельный. Проникновение в организм осуществляется за счет вдыхания возбудителей, которых распространяет с носовой слизью либо слюной болеющий человек (при разговоре, чихании либо кашле).
Контактно-бытовой метод заражения предполагает применение средств личной гигиены, игрушек, общей посуды с зараженным, орально-фекальный – употребление не мытых продуктов, игнорирование требований личной гигиены. Пик заболеваемости приходится на зимние и весенние месяцы. Вирус, который вызывает ангину, проникает в ослабленный организм ребенка, клетки реагируют на это выраженными признаками интоксикации. В группе риска все дети с ослабленным иммунитетом, рецидивирующими патологиями ЛОР-органов, не получающие достаточно витаминов. Повышают вероятность заболеть системные и местные переохлаждения, тесный контакт с больными детьми, склонность к расстройствам и стрессам. Также доказано, что на фоне патологий ЖКТ вирусные ангины случаются чаще. Возбудитель заболевания оказывает воздействие и на органы дыхания, и на ЖКТ – а это вызывает расстройства стула и диспепсические симптомы.
Пути передачи ангины у детей
Ангина сама по себе не заразное заболевание, но бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие ее, представляют опасность. Именно они вызывают острый тонзиллит, распространяются от больного человека во время разговора, чихания либо кашля.
Вспышки бактериальных, вирусных заболеваний чаще всего происходят в детских образовательных учреждениях. Есть шансы заразиться в результате контакта с поверхностями, на которых присутствует возбудитель. Например, сначала вы беретесь за дверную ручку, а потом трогаете глаза. Заразной и вирусная, и бактериальная ангина является несколько дней до появления выраженных симптомов.
Возбудитель попадает на слизистую рта либо носа вместе с воздухом, реже – контактно-бытовым способом. Если иммунитет справляется, инфекция подавляется, нет – бактерии с вирусами остаются на миндалинах и вызывают острый тонзиллит. Средний период инкубации длится 10-20 суток, но многое зависит от состояния здоровья и типа возбудителя. Осложнения начинаются при низком иммунитете. В таком случае возбудители переносятся с кровотоком к костям, суставам и внутренним органам.
Симптомы ангины
Ангина у детей протекает сложнее, чем у взрослых, не редко сопровождается высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации, частыми осложнениями. Плюс возможен переход одной формы заболевания в другую или же не прогрессирующее течение.
Катаральная ангина характеризуется острым началом с ощущениями сухости, жжения, першения и болей в горле, которые заметно усиливаются при глотании. Температура тела растет до 30 градусов, ребенок становится вялым, жалуется на общее недомогание и головную боль. Язык обычно при такой клинической картине сухой, с белесым налетом. Регионарные лимфатические узлы незначительно увеличиваются, могут быть болезненными. Острая стадия катаральной ангины длится от 5 до 7 дней.
При фолликулярной форме у ребенка отчетливо выражены признаки интоксикации. К ним относят апатию, слабость, отсутствие аппетита, мигрень, артралгию. Может развиваться лихорадка с ознобом, рвотой, спутанностью сознания, судорогами. Типичным симптомом является сильная боль в горле, которая часто иррадирует в ухо. Симптоматика фолликулярной формы ангины постепенно нарастает в течение двух суток, на третьи уже может быть улучшение самочувствия – оно связано с очищением поверхности миндалин. Но болезненность при глотании часто держится еще 2-3 дня. Полное выздоровление при нормальном течении требует полутора недель.
Лакунарная форма протекает с очень тяжелым интоксикационным синдромом. Миндалины, мягкое небо отекают, инфильтруются – это вызывает проблемы с открыванием рта, дикцией, приемом пищи. Голос приобретает характерный гнусавый оттенок. Также дети часто жалуются на характерный неприятный привкус в ротовой полости, боли в горле. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличенные, возникает болезненность при поворотах головы. До выздоровления проходит 10-14 дней. Очень часто вирусная ангина у детей и взрослых сочетается с респираторными симптомами (например, кашлем и ринитом), диареей, конъюнктивитом, стоматитом.
Классификация
Ангина делится на ряд категорий с учетом микроорганизмов, которые вызвали ее развитие.
Герпесная нагина
Герпангину провоцируют вирусы Коксаки, эховирусы, простой герпес и некоторые другие возбудители. Симптомы заражения начинают проявляться не сразу – инкубация занимает около 10 дней, в это время ребенок заразный для окружающих.
Спустя указанный промежуток времени начинается активная фаза с ростом температуры тела до 39-40 градусов, общей вялостью, снижением аппетита. На вторые сутки слизистую горла покрывают везикулы красного цвета, заполненные жидкостью (не более 12). Потом цвет пузырьков на гортани меняется на прозрачный либо белесый, температура тела начинает постепенно снижаться. Если на третьи сутки начала острой фазы температура снова растет, врач ставит диагноз герпесный тонзиллит. При нормальном течении на 4-5 сутки самочувствие должно начать улучшаться. Везикулы в ротовой полости самостоятельно вскрываются, остаются эрозивные поверхности. В течение недели-двух ребенок должен поправиться (если не начнутся осложнения). Волнообразное изменение симптомов характерно для детей с низким иммунитетом. Также ослабленный организм в зоне риска по расстройствам стула, болям в эпигастрии, тошноте, сильному сухому кашлю.
При низком иммунитете число папул во рту будет вдвое больше нормы, плюс на третьи сутки активной стадии болезни возможны повторные высыпания..
Аденовирусная ангина
Передача аденовирусов происходит при комнатной температуре. Для этих возбудителей характерен высокий уровень выживаемости с сохранением угроз для здоровья в течение двух недель после восстановления. На аденовирусные тонзиллиты приходится около 10% всех известных случаев заболеваний у детей.
При этом выраженные признаки ангины провоцируют вирусы Е и В подгрупп, скрытое – с группы. Инкубация занимает от 5 до 12 дней (при высоком иммунитете она будет длиться дольше). Болезнь быстро распространяется в детских коллективах и общественных бассейнах, где не уделяют достаточного внимания обработке воды.
Температура тела поднимается до 37.5-39 градусов и довольно быстро снижается. Пациенты жалуются на сонливость, слабость, мигрени, катаральные явления в горле – проблемы с глотанием, першением, боли, насморк, сухой кашель и увеличение лимфоузлов в размерах.
На аденовирусный характер заболевания указывает краснота белков глаз с признаками конъюнктивита.
Интоксикация и высокая температура держатся не долго – 1-2 суток, после чего гипертермия проходит, остаются только общая слабость и боли в горле. У деток до года аденовирусный тонзиллит может протекать и без повышения общей температуры, увеличения лимфатических узлов, признаков конъюнктивита. Также высокие риски развития осложнений в виде пневмонии – воспаление легких протекает в сложной форме, сопровождается судорогами, одышкой и рвотой.
Гриппозная ангина
Отдельная разновидность тонзиллита, которую вызывают вирусы гриппа различных штаммов (их существует более 2 тыс.). Пик заболеваемости приходится на осенне-зимние месяцы, когда организм ребенка ослабленный и особенно подвержен негативному воздействию возбудителей. Развивается патология стремительно, температура тела растет до 39-40 градусов. Потом нарастают симптомы, как при гриппе: першение, боли в горле, непродуктивный кашель, насморк, слабость, потливость, ломота в теле.
Главная особенность гриппозной ангины – разлитая гиперемия гортани. Слизистые становятся темно-красными, практически вишневыми. Воспаление, отек затрагивают миндалины и поверхность дужек неба. Также ребенок жалуется на сухость во рту, увеличение лимфоузлов, кожа становится просто бледной либо приобретает синюшный оттенок.
Вирусная или бактериальная ангина – в чем разница?
Вирусный тонзиллит имеет сезонный характер – пик заболеваемости приходится на время эпидемий ОРВИ и гриппа (весна-зима). Другая особенность вирусной ангины – поражение поверхности гортани полностью, а не только миндалин. Начало обычно острое, развитие быстрое. При вирусном тонзиллите у детей наблюдаются головные боли, общая сильная разбитость, капризность, плохой сон и отказ от еды. Под влиянием вирусного возбудителя в носоглотке образуется слизь – она стекает по стенке гортани вниз и вызывает кашель.
При бактериальной ангине кашля, насморка, слезотечения не будет. Маленький пациент жалуется на боли в горле, рост температуры тела (но не так стремительно, как при вирусной патологии). Бактериальные проявления имеют четкую локализацию – воспалительный процесс не выходит за пределы миндалин, гланды покрывает гнойный налет. Насморк и кашель могут появляться на 3-4 сутки острой формы заболевания.
Диагностика ангины
Нередко родители при резком повышении температуры тела и сильных болях в горле дают ребенку антибиотик. Без обращения к врачу так делать неправильно. Сначала нужно провести осмотр, поставить точный диагноз и с учетом его результатов подбирать терапию.
Лечение вирусной и бактериальной форм различаются. Антибиотики при том же вирусном тонзиллите редко дают результаты, зато способствуют развитию устойчивости организма к активным компонентам препарата. Комплексная диагностика включает:
- фарингоскопию – осмотр гортани на предмет красноты, отечности, воспаленных слизистых, высыпаний и для оценки характера налета;
- общий анализ крови – покажет высокое количество лейкоцитов;
- биохимическая диагностика – покажет форму заболевания и позволит предотвратить осложнения (так на прогрессирование пневмонии указывает высокая сиаловая кислота);
- ИФА – или исследование клеток эпителия для определения антигена к вирусным возбудителям;
- иммунофлюоресценция – высокоточная диагностика для определения специфических антител;
- ПЦР – показывает ДНК вируса по мазку из зева либо крови.
При необходимости специалист направит вас на серологическое исследование. Если развиваются осложнения, желательно привлечь для лечения специалистов узкого профиля – невролога, кардиолога или другого по ситуации. В зоне риска – груднички до года и дети с низким иммунитетом.
Лечение ангины у детей
Специфическое лечение вирусной ангины в детском возрасте требуется при наличии признаков сильной интоксикации – это высокая температура тела, лихорадка, головные боли. Терапия направлена на избавление от возбудителя заболевания и устранение выраженных симптомов патологии. Она может быть местной и системной.
При вирусной этиологии нужно подобрать препарат для снижения активности возбудителя на начальной стадии развития патологии и для повышения сопротивляемости к воздействию инфекционного агента. Это могут быть противовирусные, иммуномодулирующие средства. Гриппозную ангину на начальных стадиях удобно купировать закапыванием в нос Интерферона. Также врач может порекомендовать прием витаминов для поддержки организма.
Чтобы ускорить выздоровление и облегчить самочувствие, важно создать для ребенка комфортные условия. Они включают:
- постельный режим – болезнь на ногах дает лишнюю нагрузку на организм;
- изоляцию от остальных членов семьи – особенно при герпесной форме ангины;
- поддержание оптимальных параметров влажности и температуры воздуха – в жарких сухих средах вирусы размножаются быстрее;
- дробное питание полужидкой пище – она не должна раздражать горло;
- оптимальный питьевой режим – уменьшает интоксикацию.
Полезно теплое питье – чай с медом, малиной или лимоном, теплое молоко, морсы. Обязательно делайте регулярную влажную уборку и проветривание. Эти меры ускорят борьбу с возбудителем ангины и облегчат общее состояние.
Прием системных лекарственных средств, местная обработка горла – обязательные условия облегчения тяжелых симптомов. Если малыш жалуется на озноб, лихорадку, головные боли, нужно дать ему Нурофен, Парацетамол или Ибупрофен (выбор средства зависит от возраста, подробнее обо всем расскажет врач).
Возможные осложнения
Самое частое осложнение вирусного тонзиллита – присоединение вторичной инфекции. Это происходит при низком иммунитете, нарушении врачебных предписаний. Также возможно присоединение ревматизма суставов, сердца, гломерулонефрита или пиелонефрита, нейроинфекций, заболеваний ЛОР-органов. Для предотвращения серьезных осложнений нужно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям, принимать меры для укрепления защитных сил.
Прогноз и профилактика
При условии своевременной точной диагностики и назначении грамотной терапии ангина не вызывает серьезных осложнений. Выздоровление наступит спустя 7-10 суток после начала острой фазы, но не забывайте о необходимости восстановительного периода. Во-первых, еще некоторое время после исчезновения симптомов ребенок может быть заразным. Во-вторых, нужно дать возможность физически и психоэмоционально восстановиться.
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно сбалансированно питаться, получать необходимое количество витаминов и ценных веществ, укреплять иммунитет. К профилактике ангины относят ограничение контактов с инфекционными больными, увеличение общей резистентности, своевременнкю санацию гнойных очагов и обеспечение полноценного рациона питания. Здоровый образ жизни является главным средством профилактики многих заболеваний.