Темозоломид, капсулы 20мг, 5 шт

Фармгруппа:  
противоопухолевое средство - алкилирующее соединение.

Фармдействие:  
Противоопухолевое средство алкилирующего действия.

Фармакокинетика:  
При пероральном приеме быстро всасывается в ЖКТ. ТСmах -0.5-1.5 ч (самое раннее - 20 мин). Проникает через ГЭБ и попадает в СМЖ. T1/2 - 1.8 ч. Связь с белками плазмы - 10-20%. Выведение почками: 5-10% в неизмененном виде и в виде 4-амино-5-имидазол-карбоксамида гидрохлорида или неидентифицированных полярных метаболитов. Прием пищи вызывает снижение Сmах на 33% и уменьшение AUC на 9%. У детей показатель AUC выше, однако максимальная переносимая доза у детей и у взрослых одинакова - 1 г/кв. м.

Показания:  
Впервые выявленная мультиформная глиобластома: комбинированное лечение с лучевой терапией с последующей адъювантной монотерапией.
Злокачественная глиома (мультиформная глиобластома или анапластическая астроцитома) при наличии рецидива или прогрессирования заболевания после стандартной терапии.
Распространенная метастазирующая меланома (препарат I ряда).

Противопоказания:  
Гиперчувствительность, выраженная миелосупрессия, детский возраст (до 3 лет - для лечения множественной глиобластомы и до 18 лет - для лечения меланомы), беременность, период лактации.
С осторожностью.
Почечная/печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Дозирование:  
Внутрь, натощак. Взрослым и детям старше 3 лет, не подвергавшимся химиотерапии,- 200 мг/кв. м 1 раз в день в течение 5 дней в пределах 28-дневного цикла; подвергшимся химиотерапии - 150 мг/кв. м 1 раз в день; во втором цикле - 200 мг/кв. м при условии, что в 1 день следующего цикла абсолютное число нейтрофилов не менее 1.5 тыс./мкл, тромбоцитов не менее 100 тыс./мкл. Минимальная доза - 100 мг/кв. м. Максимальная длительность лечения - 2 года. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды.

Побочное действие:  
Тошнота, рвота, повышенная утомляемость, запоры, головная боль, снижение аппетита, диарея, кожные высыпания, лихорадка, сонливость, астения, боль в животе, головокружение, снижение массы тела, недомогание, одышка, диспепсия, алопеция, озноб, зуд, нарушение вкуса, парестезии; угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, нейтропения).

Передозировка:  
Симптомы: нейтро- и тромбоцитопения.
Лечение: антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие:  
Вальпроевая кислота снижает клиренс темозоломида.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Особые указания:  
Назначенная доза должна быть принята с использованием минимально возможного числа капсул.
Мужчины и женщины должны использовать эффективные контрацептивные стредства во время лечения и в течение 6 мес после его окончания.
Необходимым условием для начала применения является: абсолютное число нейтрофилов - не менее 1.5 тыс./мкл, тромбоцитов - не менее 100 тыс./мкл.
На 21 день после приема первой дозы необходимо проведение полного анализа крови, далее еженедельно, пока абсолютное число нейтрофилов не превысит 1.5 тыс./мкл, тромбоцитов - 100 тыс./мкл. Если абсолютное число нейтрофилов ниже 1 тыс./мкл или число тромбоцитов ниже 50 тыс./мкл в ходе любого цикла лечения, доза в следующем цикле должна быть снижена на одну ступень.
Больным с сильной рвотой (более 5 приступов в течение 24 ч) - противорвотная терапия до и после лечения.
В период лечения воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Избегать попадания содержимого капсулы (при ее повреждении) на кожу и слизистые оболочки. При попадании на кожу или слизистые промыть водой.