Статины – представляют собой класс лекарственных препаратов, назначаемых для снижения уровня холестерина в крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина – существенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), например, атеросклероза, инфаркта, а также инсульта.

Статины, несмотря на свою эффективность в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений, имеют побочные эффекты. Поэтому ученые продолжают работать над созданием статинов последнего поколения с наименьшими побочными эффектами.

Что такое статины

Статины — это лекарственные препараты, которые помогают снизить уровень холестерина в крови. Название этих лекарств происходит от латинского слова «статис», что означает «останавливающий». Это связано с тем, что они способны замедлять – "останавливать" – развитие атеросклероза.

Первый статин, мевастатин, был открыт японским фармацевтом Акиро Эндо в 1973 году. Учёный занимался исследованием противомикробных соединений и обнаружил вещество в плесени Penicillium citrinum. С мевастатина начали разрабатывать статины. Первым же из статинов, разрешённых к применению в медицинской практике, считается ловастатин. С него началось первое поколение. 

Все статины от первого до третьего поколения отличаются высокой липофильностью. Это позволяет им легко проникать сквозь клеточные мембраны и распространяться по организму, включая печень и мышечную ткань. 

Благодаря медленному выведению и накоплению в тканях, они действуют дольше и эффективно снижают уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Однако долгое пребывание этих веществ в организме способно привести к нежелательным эффектам, таким как мышечная слабость и повышение уровня ферментов в печени.

Статин четвертого поколения – розувастатин – гидрофилен, поэтому имеет низкую биодоступность: в кровоток попадает лишь небольшая часть дозы, которая быстро выводится через почки. Это снижает риск токсичности и накопления в организме, что делает статины безопасными для людей с заболеваниями почек. Низкая биодоступность также снижает вероятность возникновения побочного действия статинов, хотя полностью исключить их нельзя.

Питавастатин обладает умеренной липофильностью, что снижает риск мышечных побочных эффектов по сравнению со статинами прошлых поколений. Это также повышает его гепатоселективность.

Принцип действия

Препараты действуют путем ингибирования фермента редуктазы. Статины снижают выработку холестерина в печени, подавляя фермент ГМГ-КоА редуктазу, и увеличивают утилизацию  "плохого" холестерина, что уменьшает его уровень в крови. Это улучшает состояние сосудов и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Статины выполняют множество полезных функций, не связанных с понижением уровня холестерина в крови. Они укрепляют внутреннюю оболочку сосудов, уменьшают воспаление и стабилизируют атеросклеротические бляшки.

• Выбрать статины последнего поколения

Показания к применению средств

Статины – часть комплексного лечения патологий сердца и сосудов, направленного на исключение осложнений и улучшение качества жизни. Клинические исследования подтвердили их эффективность в профилактике инфарктов и инсультов, а также у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основные показания к применению статинов:

• атеросклероз;

• ишемическая болезнь сердца;

• инфаркт миокарда;

• инсульт;

• перенесенные операции на сердце, сосудах;

• сахарный диабет;

• гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина).

Однако у статинов есть и противопоказания. Это некоторые заболевания печени, включая необъяснимое стойкое повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз) в крови, что указывает на повреждение органа. 

Беременность, период грудного вскармливания тоже считаются абсолютными противопоказаниями, так как статины могут нанести вред плоду и ребёнку.

Кроме того, статины противопоказаны пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата. С осторожностью их следует принимать пациентам с заболеваниями мышечной ткани, особенно если они вызваны другими лекарствами. 

Иногда тяжелые почечные болезни тоже могут быть относительным противопоказанием, требующим оценки соотношения риска и пользы.

Статины последнего поколения

Препараты последнего поколения, например, розувастатин и питавастатин, отличаются от предшественников эффективностью и более высоким профилем безопасности. Это означает, что они снижают уровень «плохого» холестерина при меньшей вероятности развития побочных реакций.

Одно из отличий – повышенная селективность к ГМГ-КоА редуктазе в печени, что позволяет им эффективно снижать уровень ЛПНП без значительного влияния на другие метаболические процессы. 

У лекарственных средств последнего поколения более низкая липофильность, что снижает риск миопатии – мышечных болей и слабости, которые могут возникать при приеме статинов.

Розувастатин и питавастатин менее склонны к взаимодействию с другими лекарствами, что упрощает их использование в комплексной терапии. Это важно для тех пациентов, которые принимают несколько лекарств одновременно, поскольку снижает вероятность развития лекарственных взаимодействий.

Возможные побочные действия

Большинство пациентов хорошо переносят лечение, несмотря на возможность побочек. Необходимо понимать, что польза от препаратов перевешивает риски.

Распространены состояния:

• мышечная боль;

• повышение показателей печеночных ферментов;

• диспепсия;

• головная боль;

• быстрая утомляемость.

В редких случаях препараты вызывают серьезные реакции, такие как миопатия (мышечная дистрофия), рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани). 

Если вы заметили у себя какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Он поможет определить, связаны ли они с приемом статинов, и, если необходимо, скорректирует лечение.

Инструкции по применению

Препараты принимают один раз в день, обычно вечером, так как основная часть холестерина синтезируется печенью в ночное время. Дозировка определяется врачом исходя из результатов анализов крови на холестерин, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска. 

Важно строго следовать рекомендациям врача и не превышать назначенную дозу, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений. При пропуске приема препарата не следует удваивать дозу в следующий раз. 

Статины часто назначают на длительный срок, иногда пожизненно. Необходимо продолжать прием, даже если показатели пришли в норму, поскольку прекращение терапии может привести к повышению уровня «плохого» холестерина и увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Статины относятся к лекарственным препаратам, которые назначаются врачами для профилактики патологий сердца и сосудов. Статины, где меньше побочных эффектов – это средства последнего поколения, которые отличаются высоким профилем безопасности. 

Помните, что лечение проводится исключительно под контролем лечащего врача, но для лучших результатов необходим здоровый образ жизни: сбалансированное питание с меньшим количеством насыщенных жиров и холестерина, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса и регулярные медицинские осмотры.